Biến chứng áp xe cổ sâu, nguy hiểm từ hai răng sâu không điều trị.
Từ hai chiếc răng sâu không được điều trị, người đàn ông 44 tuổi rơi vào tình trạng áp xe cổ sâu lan xuống ngực phải hiếm gặp, nhiễm vi khuẩn đa kháng thuốc và có nguy cơ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe. Sau 11 ngày điều trị tại địa phương nhưng không cải thiện, người bệnh được chuyển đến Việt Nam trong tình trạng nhiễm trùng nặng. 
Từ cơn đau răng tưởng chừng vô hại
Người bệnh T.H. (44 tuổi, quốc tịch nước ngoài) nhập viện trong tình trạng vùng cổ sưng nề nghiêm trọng. Qua khai thác bệnh sử, người bệnh có hai răng sâu hàm dưới kéo dài nhưng không điều trị, đồng thời mắc đái tháo đường kiểm soát kém. Ban đầu, tình trạng chỉ là đau và sưng nhẹ vùng hàm dưới. Tuy nhiên, cơ thể có sức đề kháng suy giảm vì đường huyết cao kéo dài, vi khuẩn nhanh chóng lan rộng xuống các khoang sâu vùng cổ.
Ngay khi xuất hiện các triệu chứng bất thường, gia đình đã đưa anh T.H. đến bệnh viện địa phương để điều trị. Tại đây, người bệnh được rạch dẫn lưu các ổ áp xe, sử dụng kháng sinh và theo dõi điều trị liên tục suốt 11 ngày. Tuy nhiên, tình trạng không những không cải thiện mà các vết rạch vẫn liên tục chảy mủ, người bệnh ngày càng mệt mỏi nhiều.
Nhận thấy tình trạng bệnh diễn tiến bất thường, gia đình đã quyết định đưa người bệnh sang Việt Nam và tin tưởng lựa chọn Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn để tiếp tục điều trị.
“Đây là điều rất nguy hiểm vì vùng cổ có nhiều khoang liên thông trực tiếp với lồng ngực (trung thất). Khi nhiễm trùng lan xuống ngực, nguy cơ tử vong tăng rất cao”, BS.CKI Nguyễn Bảo Sơn – Bác sĩ Tai Mũi Họng – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn cho biết.
Hình ảnh CT scan cho thấy mủ đã lan xuống ngực phải
Ngay sau khi tiếp nhận, BS.CKI Nguyễn Bảo Sơn khẩn trương thực hiện CT scan vùng cổ – ngực để đánh giá mức độ lan rộng của ổ nhiễm trùng. Kết quả ghi nhận nhiều ổ áp xe lớn xuất hiện hai bên cổ, lan từ vùng hàm dưới xuống trên xương đòn và ngực phải.
Theo BS Sơn: Khởi phát chỉ từ hai chiếc răng sâu nhưng tình trạng nhiễm trùng bắt đầu lan rộng và hình thành các ổ mủ len lỏi ở hầu như tất cả các khoang vùng cổ. Đây là dạng áp xe cổ sâu – biến chứng hiếm gặp nhưng cực kì nguy hiểm, cần phải phẫu thuật dẫn lưu cấp cứu kết hợp với điều trị nội khoa tích cực. Nếu không xử trí kịp thời, nhiễm trùng có thể lan nhanh vào lồng ngực, gây nhiễm trùng huyết, suy hô hấp hoặc đe dọa trực tiếp tính mạng người bệnh”.
Cuộc phẫu thuật phối hợp giữa hai ekip
Trước nguy cơ nhiễm trùng lan rộng và đe dọa tính mạng, người bệnh được chỉ định phẫu thuật cấp cứu dẫn lưu áp xe vùng cổ và ngực ngay trong đêm. Ca phẫu thuật được thực hiện bởi ekip Tai Mũi Họng của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn do BS.CKI Nguyễn Bảo Sơn phụ trách, dưới sự cố vấn chuyên môn của Ths.BS.CKII Nguyễn Trương Khương – Giám đốc chuyên môn, phối hợp cùng ekip phẫu thuật Ngoại lồng ngực.
Sau hơn 2 giờ phẫu thuật, ekip đã xử lý lượng lớn dịch mủ và mô hoại tử, đồng thời dẫn lưu hiệu quả các khoang nhiễm trùng sâu vùng cổ và ngực nhằm hạn chế nguy cơ biến chứng nặng. Dịch mủ cũng được lấy để thực hiện xét nghiệm vi sinh xác định tác nhân gây bệnh.
Ba ngày sau, kết quả cấy mủ ghi nhận tác nhân gây nhiễm trùng là Klebsiella pneumoniae đa kháng thuốc – loại vi khuẩn nguy hiểm có khả năng kháng nhiều nhóm kháng sinh thông thường. Ngay sau đó, người bệnh được điều chỉnh phác đồ kháng sinh phù hợp, kết hợp điều trị nội khoa tích cực. Song song đó, tình trạng đường huyết, dinh dưỡng và các yếu tố nguy cơ cũng được các bác sĩ chuyên khoa theo dõi, kiểm soát chặt chẽ nhằm hỗ trợ quá trình hồi phục và hạn chế nguy cơ tái phát.
