Kỹ thuật ECMO là một trong những kỹ thuật chuyên sâu và phức tạp nhất trong chuyên ngành Hồi sức tích cực đã được Bệnh viện E thực hiện thành công, mở ra hy vọng sống cho những người bệnh đang ở “ngưỡng cửa tử”, khi không đáp ứng điều trị với các biện pháp hồi sức tích cực khác.
Bác sĩ Bệnh viện E điều trị tích cực cho bệnh nhân.
Theo lời gia đình bệnh nhân, cách đây vài ngày, nữ bệnh nhân trên có hiện tượng khó thở nhiều, đau ngực, nhất là khu vực thượng vị đau dữ dội lan ra sau lưng… Người bệnh được đưa đến cấp cứu tại bệnh viện tuyến huyện và được chuyển cấp cứu lên bệnh viện tuyến tỉnh, với chẩn đoán nghi ngờ nhồi máu cơ tim cấp. Sau đó người bệnh được chuyển lên cấp cứu tại Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E trong tình trạng khó thở, mệt nhiều, da tái lạnh, huyết áp tụt, xét nghiệm men tim tăng cao bất thường…Ngay lập tức, các bác sĩ Khoa Nội tim mạch người lớn tại Bệnh viện đã nhanh chóng giúp bệnh nhân kiểm soát đường thở, thở máy nội khí quản… Sau khi chụp động mạch vành qua da, các bác sĩ loại trừ nguyên nhân do nhồi máu cơ tim, nhưng kết quả siêu âm tim của người bệnh cho thấy bị giảm vận động mỏm tim và thành bên thất trái… Bệnh nhân được sử dụng phối hợp 3 loại thuốc vận mạch và trợ tim liều cao, nhưng không nâng được huyết áp lên mức đảm bảo tưới máu các tạng trong cơ thể.
Các bác sĩ nghĩ đến người bệnh bị viêm cơ tim có biến chứng sốc tim với nguy cơ tử vong cao và được chuyển lên Khoa Hồi sức tích cực và chống độc. Tuy nhiên tình trạng người bệnh diễn biến nặng nguy kịch phải phối hợp các thuốc vận mạch liều cao để nâng huyết áp, rối loạn nhịp xuất hiện liên tục và đã được sốc điện để khử rung thất và loạn nhịp tim 5 lần.
Bác sĩ chuyên khoa II Vũ Hải Vinh – Trưởng Khoa Hồi sức tích cực và chống độc cho biết, trước diễn biến phức tạp và nghiêm trọng của người bệnh, các bác sĩ chuyên Khoa tim mạch và Hồi sức tích cực đã khẩn trương hội chẩn và dồn toàn lực để cứu sống người bệnh. Các bác sĩ thống nhất quyết định chỉ định kỹ thuật ECMO – VA (hệ thống tim phổi nhân tạo phương thức hỗ trợ tuần hoàn), nhằm hỗ trợ phục hồi chức năng tim và tuần hoàn cho người bệnh.
Ngay khi áp dụng kỹ thuật ECMO-VA điều trị, Khoa Hồi sức tích cực đã phân công bố trí các bác sĩ và điều dưỡng theo dõi sát sao và điều chỉnh theo diễn biến tình trạng của bệnh nhân.
Là người trực tiếp điều trị cho bệnh nhân, Thạc sĩ, bác sĩ Đỗ Quốc Phong – Phó Trưởng Khoa Hồi sức tích cực và chống độc, Bệnh viện E chia sẻ: “Ngay sau khi hệ thống ECMO được “kích hoạt”, oxy máu của người bệnh được đảm bảo, các chỉ số huyết động dần ổn định, tình trạng người bệnh cải thiện rõ rệt, các chỉ số sinh tồn ổn định, giảm liều thuốc vận mạch. Hy vọng sống của người bệnh được “thắp lên” theo từng vòng quay của hệ thống ECMO…”.
Cũng theo Phó Trưởng Khoa Hồi sức tích cực và chống độc, viêm cơ tim cấp có biến chứng sốc tim vẫn có nguy cơ tử vong cao ngay cả khi người bệnh được sử dụng kỹ thuật ECMO. Cộng thêm yếu tố người bệnh cao tuổi nên nguy cơ diễn biến càng khó lường, vì thế, ekip điều trị ECMO càng phải thận trọng và tỉ mỉ trong tất cả các diễn biến và tiến triển bệnh của người bệnh.
Cuối cùng, sau 7 ngày điều trị tích cực, người bệnh tỉnh táo hoàn toàn, được bỏ máy thở rút ống nội khí quản, thở oxy qua gọng kính, chức năng tim co bóp tốt, không đau ngực, ngừng duy trì thuốc vận mạch…
Hiện, bệnh nhân đã tỉnh táo hoàn toàn, sức khỏe dần hồi phục, người bệnh tự ăn uống và trao đổi cùng nhân viên y tế và người thân của mình. Người bệnh được chuyển sang Khoa Nội tim mạch người lớn để tiếp tục theo dõi và điều trị các bệnh lý kèm theo.
“Trường hợp của người bệnh bị viêm cơ tim có sốc tim là tình trạng tối cấp cần chỉ định thực hiện kỹ thuật ECMO-VA để có thể cứu sống người bệnh trước nguy cơ tử vong cận kề. Đây là phương pháp sử dụng tuần hoàn và trao đổi oxy bên ngoài cơ thể nhằm hỗ trợ chức năng sống ở các người bệnh suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng, viêm cơ tim, tổn thương tim do sốc phản vệ… Với nguyên lý hoạt động tương tự như một máy tim phổi nhân tạo, ECMO sẽ giúp duy trì sự sống cho người bệnh, đồng thời tạo thời gian cho tim được nghỉ ngơi và hồi phục” – Tiến sĩ, bác sĩ Phan Thảo Nguyên – Phó Giám đốc Bệnh viện E chia sẻ. Được biết, kỹ thuật ECMO được Bệnh viện E triển khai từ năm 2014 và áp dụng thường quy trong điều trị các bệnh lý tim mạch, các bệnh nhân phẫu thuật tim mạch. Gần đây, kỹ thuật ECMO được áp dụng triển khai trên một số ca bệnh suy hô hấp cấp tiến triển, sốc tim do nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim…
Minh Khuê
